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Huella Digital
Firma del Usuario
**Yo, el usuario(a) identificado(a), declaro bajo juramento haber solicitado y revisado el expediente mencionado**
| N° | Número de Expediente | Responsable | Fecha y Hora | Observación | Firma |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | |||||
| 2 | _____/_____/_____ ___:___ |
**Desarrollado por LUIS NAVARRO TORRES.**